- Bien que la concentration de l'activité dans de grandes structures hospitalières soit souvent présentée comme un moyen d'améliorer la qualité des soins, à ce jour, aucune étude ne vérifie le lien entre volume d'activité et qualité des soins en France. L'IRDES, association financée essentiellement par l'Assurance maladie, propose dans une étude des éléments quantitatifs nouveaux sur la relation entre volume et résultats en exploitant les données exhaustives des établissements hospitaliers publics et privés en 2006. Les résultats dévoilés dans le dernier "Question d'économie de la santé" montrent que la probabilité de réadmission et de mortalité est plus élevée dans les établissements à faible volume d'activité, pour six prises en charge sur huit étudiées. L'impact du volume sur les résultats diffère selon la technicité des soins et semble s'atténuer au fur et à mesure que l'activité augmente. L'intensité de la relation entre le volume et les résultats varie d'une intervention à l'autre mais l'absence d'un lien linéaire pour toutes les prises en charge est confirmée. Le volume d'activité constituerait donc un levier d'action pour améliorer les résultats dans certains domaines, mais il y aurait peu de bénéfice à concentrer l'activité au-delà d'un certain point. D'ailleurs, une forte concentration de l'activité dans de grandes structures hospitalières a des coûts, des répercussions en termes d'accès aux soins et peut engendrer des effets pervers liés aux situations de monopole, ajoute l'IRDES. Question d'économie de la santé n° 149, décembre 2009 : http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes149.pdf
Voir également la version électronique du rapport de l'IRDES de décembre 2009 "Volume d'activité et résultats des soins en France : une analyse multiniveaux des données hospitalières" http://www.irdes.fr/Publications/Rapports2009/rap1777.pdf